非典型肺炎常识与预防


  1.什么是非典型肺炎?
  最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确,自2002年底以来我国局
部地区发生的,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病,
临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。

  2.非典型肺炎的主要临床表现如何?与一般感冒有何区别?
   其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力,干咳、少痰,部分病
人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合症,早期白细胞数正常
或降低,肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病症包括发烧,咳嗽,头痛,
可在数日后转好,并且一般没有肺炎迹象.

  3.非典型肺炎潜伏期多久?
  潜伏期约为2至12天之间,通常在4到5天。

  4.非典型肺炎由什么途径传染?
  该病的病因至今尚未完全明确,一定条件下传染性强,主要通过短距离
飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感,医护人
员是本病的高危人群。

  5.如发现发热、咳嗽等症状,应如何处理?
   如有发热、咳嗽等症状和体征,应及早就诊。是否住院观察由医生决
定。

  6.如有怀疑病人感染非典型肺炎,是否必须照x光才可证实感染?
   怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊,x光检验有助于诊断。

  7.此种非典型肺炎有没有治疗方法?
  目前没有特效药物和治疗方法,但经及时的支持性治疗和对症治疗后,
绝大多数病人可以痊愈康复。

  8.是否有疫苗预防非典型肺炎?
   目前没有疫苗预防非典型肺炎。

  9.我国已成功分离出冠状病毒吗?
  军事医学科学院微生物流行病研究所祝庆余、秦鄂德研究员等,带领科
技人员夜以继日、协作攻关,3月21日成功地从非典型肺炎病人组织标本中
分离出冠状病毒,4月9日经序列分析进一步证实。这项研究为非典型肺炎的
快速检测及研制防治疫苗和药物奠定了基础。
  专家对从不同地区采集的非典型肺炎病人组织标本,通过接种细胞培
养,经过连续稳定传代,已成功地分离出病原体;电子显微镜形态观察,发
现了冠状病毒颗粒;利用免疫荧光法,以分离出的病原体为抗原,对非典型
肺炎病人的血清抗体进行测定,结果呈阳性,证实分离出的病原体与非典型
肺炎相关;利用反转录PCR方法,从分离的病原体感染细胞培养和组织标本
中扩增出冠状病毒的基因片段,DNA序列测定也显示与已知冠状病毒基因同
源性为60%以上。同时,他们还成功地建立了动物模型,从感染的乳鼠肺组
织中观察到冠状病毒颗粒。
据有关专家认定,从非典型肺炎病人组织标本中分离出的病原体为冠状病
毒,序列测定显示,它与已知的冠状病毒有所不同,可能是一个新型冠状病
毒。

  10.此次非典型肺炎的临床和流行特点是什么?
  中国疾病预防控制中心主任、公共卫生专家李立明就此次非典型肺炎的
临床和流行特点进行了分析。
  李立明说:中国疾病预防控制中心和广东省的专家经调查研究后发现,
此次非典型肺炎的临床表现与以往不同的是,首先病人高烧、干咳,并没有
一般流感的流涕、咽痛等症状,也没有通常感冒常见的白色或黄色痰液,偶
有病人痰中带血丝,病人出现呼吸急促的现象,个别病人出现呼吸窘迫综合
症。一般情况下,患者发烧时白细胞会升高,而此次非典型肺炎病人白细胞
正常或下降;值得一提的是X光胸片特点与临床状况分离,一般的肺炎先有
很重的临床表现,后在X光胸片上可以看到肺部有阴影变化;但此次则是在
临床症状还不严重时,X光片中已显示病人肺部有絮状阴影,并呈快速发展
趋势;通常时高烧患者应用抗生素都会有明显效果,但此病用抗生素大多无
效。李立明主任说,在专家所做的药物试验中,证明有6种抗病菌,1种抗病
毒药物对非典型肺炎有效。另外,大多数非典型肺炎病人可治愈,个别病情
恶化凶险,约有7%的病人需做人工呼吸。
经过调查,专家们现已寻找到非典型肺炎的一些流行病规律:男女之间发病
无差别,从年龄看青壮年占70%,与既往的呼吸道传染病患者老少较多不
同;因最初起病时防护措施不够,医务人员属非典型肺炎高发人群;在家庭
和医院有聚集现象;非典型肺炎第一代的传播潜伏期在4天-5天,第二代在
10天左右,其病原传染力在传播过程中逐渐下降
 
  11.我国政府如何同世界卫生组织合作共同征服非典型肺炎?
   我国政府与世界卫生组织一直有着良好的合作关系,特别是在传染病预
防与控制方面,双方有很多成功合作的经验。本次非典型肺炎发生后,我们
先后三次邀请世界卫生组织专家来华,与我国专家就非典型肺炎防治的流行
病学、病原学、临床诊断和治疗以及控制措施等广泛开展合作。世界卫生组
织专家对我国卫生部门能及时排除鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、流行性出
血热、禽流感等传染病原给予高度赞扬,对我国疾病预防控制机构专业人员
的技术水平和工作能力给予充分肯定,对我国制定的非典型肺炎诊断标准和
处理措施也给予很高评价。世界卫生组织专家认为,中国在非典型肺炎防治
工作中积累了大量宝贵的经验,已摸索出此病传播的基本规律,制订了一套
控制疫情和救治病人的有效方法,这将对其他国家控制疫情具有重要的参考
价值。

  12.如何以科学的态度应对非典型肺炎?
  发病人数明显减少,治愈出院人数不断增加……非典型肺炎在我国逐步
得到有效遏制的事实告诉人们:只要科学防治、理性应对、组织有力、措施
得当,完全有能力控制并消除非典型肺炎。
  “疾病的发生并不可怕,可怕的是不能以科学的态度对待。”在非典型
肺炎引起全球广泛关注的时刻,专家们的这一呼吁显得尤为及时。在这新的
传染性疾病面前,表现出一定的担心、忧虑乃至慌乱,是情理之中。但如果
紧张过度、如临大敌,就会造成不必要的恐慌,扰乱正常生活秩序,甚至会
给健康带来危害。有的人偶尔受凉发烧、打个喷嚏,就成日忧心忡忡,害怕
自己感染上非典型肺炎;有的人不敢去医院,不敢逛公园,拼命吃板蓝根、
服维生素C,甚至乱投医、乱服药。
  面对疫情,掉以轻心、满不在乎固然不对,风声鹤唳、草木皆兵也不可
取。科学的态度,应当是“不恐病,不轻病”。非典型肺炎虽然是新发的传
染病,但也并不像人们误解的那样“染者必亡”。世界卫生组织近日公布的
数据说,截至4月10日,全球2781个非典型肺炎病例中,111例死亡。在我
国的1290例病例中,55例死亡。医学专家已一再指出,非典型肺炎患者的死
亡率总体上并不比一般肺炎高。
  人们对非典型肺炎的恐惧,很重要的一个原因是因为其病原体尚未找
到。一些人因此很简单地得到结论:非典型肺炎无法治疗。事实上,我国科
技人员已在非典型肺炎病原体研究中取得突破性进展。更为重要的是,“能
否分离病毒性感染的病原体”与“能否治疗某一疾病”之间,不能完全划等
号。虽然短时间尚未成功分离病原体,对确定非典型肺炎的性质带来一定困
难,但绝不意味着此病“不能治”。事实足以消除人们的担心:目前我国已
有1025名非典型肺炎患者治愈出院,占总病例数的79.5%。
  以科学态度应对非典型肺炎,需要全体公民的共同努力,更需要政府部
门的高效工作。面对可能导致生命危险的突发事件,政府和社会管理机构有
责任也有义务,及时、准确地公布有关信息,普及有关知识,组织群众做好
预防和应对工作。
  非典型肺炎发生以来,党中央、国务院多次召开会议,研究部署防治工
作。从中央到地方已经成立非典型肺炎防治工作领导机构和专家队伍,各项
防治工作正在有序进行。卫生部门定期举行记者招待会,向社会公布最新疫
情,并通过各种方式向群众介绍防治措施和疾病预防知识,力求做到早发
现、早预防、早报告、早隔离、早治疗。广大医护工作者以对人民健康高度
负责的精神,积极救治、护理病人。世界卫生组织的专家高度评价我国的防
治工作,认为广东省在对抗非典型肺炎的过程中取得了大量宝贵经验,可以
成为中国其它地区,乃至全世界的范例,应尽快推广到中国其它省份和世界
各地。
   当然,我们也必须看到,非典型肺炎防治工作面临的形势仍很严峻,疫
情出现反复的可能性仍然存在,要控制并逐步消除非典型肺炎,恢复群众信
心,仍需做大量艰苦、细致的工作。

  13.对非典型肺炎病原的研究有些什么成果?
   据来自世界卫生组织的报告,世界各国的最优秀的科学家正在不断加强
合作,并夜以继日的工作,以发现导致此次非典型肺炎的病原体,研制快速
诊断试剂。
   据我国专家介绍,一次不明原因的新的传染病,确定其病原必须有三个
标准。第一是它的临床表现要符合疾病的特征。第二是流行病学的表现,要
符合这个病的特征。第三才是病原学的确定。而确定一个新的病原要符合三
个条件,第一是能够分离培养出这样的病原。第二是血清学的诊断,证明本
次病原造成了人群血清抗体的改变,通常为病人恢复期的血清比急性期的血
清滴度有四倍样增高。第三是能够建立动物模型,使动物产生同样的疾病。
   到目前为止,这次的非典型肺炎,没有任何一个传统的、文献上报道的
疾病,能够符合这样的标准。我国的疾病预防控制机构、高等医学院校、军
事医学科学院等单位的科学工作者,经过不懈的努力,已经在病原学研究方
面取得了阶段性的进展,及时指导了对非典型肺炎的预防控制工作。
   世界卫生组织4月12日的报告表明,目前仍然没有结论性的证据证明已
经发现的新冠状病毒确实是非典型肺炎的原因。我国科学家和WHO网络的一
个实验室正在进行的动物实验结果,将有可能为确定非典型肺炎的病因提供
所需要的最终证据。
 
  非典型肺炎预防

  14.普通市民如何预防非典型肺炎?
   普通市民主要采取以下预防措施:保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、
咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛
巾。注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息。减轻压
力和避免吸烟,以增强身体的抵抗力。经常打开所有窗户,使空气流通。保
持空调设备的良好性能,并经常清洗隔尘网。避免前往空气疏通不畅、人口
密集的公共场所。

  15.如有家人或朋友证实感染非典型肺炎,应采取什么预防措施?
   患者应戴上口罩,预防传染给其他人;探视和照顾病人的人应戴上口
罩,减少受感染的机会;同时留意自己身体状况,如有病征请尽早求医。

  16.与非典型肺炎人员接触后应该怎么办?
  如果与来自非典型肺炎流行地区的人员接触后,应该怎么办?如果与来
自非典型肺炎流行地区的普通人员接触后,应自觉减少外出和到公共场所活
动(至少在潜伏期内);如与可疑人员接触,则不仅要减少外出和到公共场所
活动,而且要注意休息、提高自身免疫力,并密切注意自身健康状况的变
化,一旦出现相关症状,应及时到医院就诊,并接受有关医疗卫生专业人员
的指导。

  17.为什么说预防“非典”根在强身健体?
   预防非典型肺炎最根本的办法是强身健体,增强自身免疫力。目前非典
型肺炎的病原体尚未确定,社会上风传的很多所谓预防非典型肺炎的药物和
疫苗,都没有确实证据,其预防效果现在并不能被专家认可。没有证据表明
个别人采用熏醋、服用板蓝根来预防非典型肺炎的措施有效。

  18.国家中医药管理局公布的中医预防"非典"方案是什么?
  为指导群众预防和医生有效治疗“非典型肺炎”,国家中医药管理局公
布了专家协作组制订的《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》。
  专家们认为,非典型肺炎属于中医“热病”范畴,病因为感受疫毒时
邪,病位在肺。其基本病机特点为:热毒痰瘀,壅阻肺络,热盛邪实,湿邪
内蕴,耗气伤阴,甚则出现气急喘脱的危象。在此基础上,专家根据所针对
的不同人群以及地区气候特点,分别对易感人群的预防、不同类型和不同病
期患者的治疗提供了指导性意见。
  其预防方案是在实施“社区综合性预防措施(试行)”的基础上,建议参
考使用以提高人群对非典型肺炎的抵抗力为目的,中医预防措施:
  一般健康人群服用的中药处方一:鲜芦根二十克、银花十五克、连翘十
五克、蝉衣十克、僵蚕十克、薄荷六克、生甘草五克,水煎代茶饮,连续服
用七至十天。
  处方二:苍术十二克、白术十五克、黄芪十五克、防风十克、藿香十二
克、沙参十五克、银花二十克、贯众十二克,水煎服,一日两次,连续服服
七至十天。
  处方三:贯众十克、银花十克、连翘十克、大青叶十克、苏叶十克、葛
根十克、藿香十克、苍术十克、太子参十五克、佩兰十克,水煎服,一日两
次,连续服用七至十天。
   与非典型肺炎病例或疑似病例有接触的健康人群在医生指导下服用的中
药处方:生黄芪十五克、银花十五克、柴胡十克、黄芩十克板蓝根十五克、
贯众十五克、苍术十克、生苡仁十五克、藿香十克、防风十克、生甘草五
克。水煎服,一日两次,连续服用十至十四天。

  19.“非典”病人住所及公共场所如何消毒?
  1、对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15%
过氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小时,或用2%过氧乙酸按8ml/M3气溶胶喷雾消毒
1小时。消毒结束后进行通风换气。
  2、对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用
1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml/M2喷雾2遍,作用30分钟后对易腐蚀、褪
色的部位可用清水清洗或擦拭。
  3、对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时
间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同
房间)。
  4、对可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L~500mg/L含氯消毒剂
溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg/L含氯消毒剂
溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。
  5、流行区流行期间,公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所
的空调系统安全送气,防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用500
~1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。

  20.卫生部发布地“非典”社区综合预防八项措施是什么?
  1.开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传,使群众了解此病的特征与
预防的方法,争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人,避免群众乱投医
乱服药。
  2.户内经常通风换气,促进空气流通,勤打扫环境卫生,勤晒衣服和被
褥等。
  3.经常到户外活动,呼吸新鲜空气,增强体质。
  4.对出现一例或多例病人的家庭,应进行医学监测,并由当地疾病控制
机构采取消毒措施。
  5.保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手
后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。
  6.注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟,根据气
候变化增减衣服,增强身体的抵抗力。
  7.出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传,还要在病人周围加强监
测,避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所,减少群众性集会。
   8.要保持空调设备的良好运行,并经常清洗隔尘网,保证商场、超市、
影剧院等场所中央空调系统的送风安全,必要时应对供送气设备进行消毒。
根据季节变化,尽可能开窗通风换气。

  21.板蓝根防治非典有效吗?
  针对一些群众因不了解真相大量购买、盲目服用板蓝根,导致一些地方
板蓝根脱销的现象,中医专家告诫:板蓝根作为一种中药,目前对非典型肺
炎是否有预防治疗作用尚不清楚,盲目服用有害无益,因此切勿滥服。每一
种中药都有其药性,板蓝根药性苦寒,是清热解毒药,有一定的抗病毒作
用,临床显示防治风热性感冒和病毒性肝炎等有一定作用,但对风寒等其他
类型感冒则不一定适合。人在健康状态下服用板蓝根过多,会伤及脾胃,反
而容易引发某些疾病。那种认为板蓝根能预防各类感冒或呼吸道疾病的观点
是不全面的。

  22.熏醋预防非典有效吗?
  熏醋能否预防非典型肺炎,现在还没有这方面的证据。而且即便能消毒,也
需要一定的浓度,但一般的熏醋达不到。

  23.戴口罩预防非典有效吗?
   如果已经有了发烧、咳嗽等症状,到医院去看病,应戴上口罩;如果你
去医院看病人,特别是去有非典型肺炎病人的医院,应戴上口罩;如果你在
野外活动,就没有必要戴口罩了。至于在大街上走也要戴口罩,就更没有必
要了。至于坐公共汽车或乘地铁时要不要戴口罩,如果这个地区没有发现非
典型肺炎,坐公共汽车就没有必要戴上口罩;如果这个地区有比较多的非典
型肺炎病例发生,另外自己的抵抗力也比较差的话,可以考虑加上这样的防
护。
   滥戴口罩反而对身体有副作用,一是加重自己的心理恐慌;二是加重周
围人的心理恐慌;三是呼吸不方便,不利于氧气交换和二氧化碳的排泄。

  24.如何预防非典型肺炎
  非典型肺炎是相对典型肺炎而言的,典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见
细菌引起的。症状比较典型,如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等,实验室检查血
白细胞增高,抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病,它多由
病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起,症状、肺部体征、验血结果
没有典型肺炎感染那么明显,一些病毒性肺炎抗菌素无效。
  根据香港大学医学院的最新研究表明,香港等地爆发的非典型肺炎是由
一种冠状科病毒引起的。由于已经肯定病原体,所以可以称之为冠状病毒肺
炎。香港研究人员说,冠状病毒肺炎主要传播途径是间接接触传播,冠状科
病毒可于体外生存数小时,用手接触眼、口及鼻,即会受感染。港大已发明
出抗体测试及病毒基因测试,而其中基因测试可于数小时内知道是否染上非
典型肺炎,并且可以将冠状病毒肺炎与其他类型的肺炎区分开来。
  非典型肺炎大多数人感染4天后发病,以发烧为首位症状,持续39℃以
上数日。部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻。呼吸
道症状明显,干咳、少痰,偶有血丝痰,重则5天后出现呼吸加速、憋气等
呼吸困难症状,极个别病人出现呼吸衰竭,如诊治延误可引起死亡。
  上述症状像上呼吸道感染,因此高度疑似非典型肺炎还必须具备4个条
件,即有近期到过该病流行区史或密切接触过病人;验血白细胞1万以内,
甚至进行性降低;胸片有不同程度的阴影;抗菌药物治疗无明显效果。
  该病有一定的传染性,可通过空气飞沫近距离传播,家属及医务人员有
可能经接触病人的分泌物感染。该病经及时治疗可以痊愈,而且是能够预防
的,建议广大市民采取下列措施:
1.  保持工作、生活环境通风换气(特别是高档装修和使用中央空调的单位
要定时开窗通风),必要时可对室内环境进行消毒(使用15%过氧乙酸熏蒸,7
毫升/立方米,每天1至2小时);2.尽量减少到人群集中的地方活动;3.缩
短探视病人的时间,接触病人须戴16层棉纱口罩,四小时更换一次。最好隔
窗探视;4.注意个人卫生,经常用肥皂和流动水洗手;5.注意增减衣物,加
强户外锻炼,增强体质;6.一旦发生发热、咳嗽等症状,及时就医,早期诊
断治疗。据广东经验,续发的第二代、第三代病人的病原、毒力减弱,病情
减轻,因此不要随意服用预防药物。食醋熏蒸和服用板蓝根不能阻止该病传
播,滥用药物有害无益。
   专家研究认为,今年春季的非典型肺炎多为热毒挟湿、气阴暴脱,中
医预防拟从以下几个方面:由于此次非典型肺炎发病即热毒症状明显,大多
有挟湿,同时可迅速损耗气阴。因此,在预防上,针对该病热毒重,来势
猛,很快即损伤人体肺气和津液的特点,预防以清
热解毒,芳香化湿辟秽,补气生津为法。专家们采用辨证论治的原则,提出
一套有效预防呼吸道疾病、提高免疫力的处方:
  苍术12g藿香12g银花20g贯众12g黄芪15g沙参15g防风10g白术15g
  在室内熏艾条、熏香等也可有预防作用。
  
  25.现在天气忽冷忽热,也是感冒的多发期,请问感冒和“非典型肺炎”的
症状有什么区别?
  “非典型肺炎”到了一定程度以后,症状和感冒比较好区别,但是在初期的
时候,有时候还是非常容易混淆,甚至一部分“非典型肺炎”的病人,开始
的时候症状类似于感冒,或者完全和感冒相同,或者有点象流感一样,有上
呼吸道感染的症状,作为“非典型肺炎”的病原体来说,不是一下子到肺部
的,要经过上呼吸道,气管、支气管到达肺,我们观察的病人,往往是持续
的发热,持续三五天,甚至再长的时间,但是在观察的过程中,突然出现病
情的转机。病人通常的病状是干咳少痰,个别的病例痰中带血丝,症状重的
是呼吸困难、呼吸窘迫。

  26.出现类似“非典”的症状、发烧和干咳,是先吃药还是马上到医院看
好?
   目前的时期我建议还是及时到医院就诊,这样可及早的发现病人,采取
及时的治疗,因为这个病在我们观察的过程中,会突然加重,假如我们早期
发现,给予及时治疗,大多数的病人经过数周就可以康复出院。另外到医院
就诊,除了早期诊断和治疗以外,可以及时的采取隔离的措施,避免回家里
感染家人和到社会上传染给别人。
 
  27.比如说我身边的人患了感冒或者相关的症状,他去医院就诊,身边的人
怎么办?
   他本人要及时戴口罩去就诊,同时接触他的人,也应该采取一些必要的
隔离措施,陪同人员也要戴口罩。我们进一步确定下来的病人,根据国家有
关的规定,再采取必要的隔离和治疗的措施。

  28.如果有流鼻涕的症状,就肯定不是“非典型肺炎”,是这样吗?
  不能完全这么讲,无论“非典型肺炎”病原体是什么,都是是经过上呼
吸道,经过口咽、鼻咽部侵入的,所以早期的时候,可能会出现普通感冒的
类似的现状。

  29.“非典型肺炎”潜伏期也传染吗?
有传染性,我们反复谈到,确定患病后,病人的家属必须隔离,或者密切接
触的人必须隔离,因为也可能是隐性感染,尚没有发病属于潜伏期。

  30.医院里应该是比较容易感染肺炎的地方,如果病人就诊的话,采取什么
防护的措施?
   现在来看,医院还是非常安全的,因为在特殊的医疗设施里面,医护人
员是经过非常良好的训练的,采取了一些必要的措施。当然在医院候诊的过
程中,病人比较密集,挂号、取药的地方,应该采取一些措施,比如说戴口
罩等等。

  31.“非典型肺炎”和年龄、性别、职业有关吗?
   从目前来看,青壮年发病比较多。然后再感染的话,可能会有一些老年
人,儿童非常少。从职业上来看,医护人员被感染的人数是非常多的,和其
他的传染病来比较,医护人员感染率非常高,有些地方大约是20%甚至三分
之一,因为最初对这个病的认识还不太完全,可能没有采取必要的措施,从
北京来看,无论是直接收治这种病人的医院以及疾病控制中心的一些人员,
医护人员被感染的非常少,这说明了我们防护的措施还是非常得当的。

  32.“非典”儿童的感染率比大人少,主要什么原因,儿童的症状和大人一
样吗?
   现在无法解释清楚,为什么这次儿童发病率少,只能从几个方向来分
析推测。第一就是病是从成年人首先发病的,密切接触带来医护人员发病,
传播主要是通过青壮年,都是第一线工作的人员,他们有机会出差、旅行,
又带到新的地方,和他们接触的往往也是在工作岗位上的人。至于儿童会不
会发病增加,我们还不能确定,下阶段当然要采取必要措施,避免儿童感
染,在学校中流行。
  儿童的免疫力,一般来讲,特别是新生儿,免疫力比成年人更不健全,
他们处于正在发育的过程中,但是从这次发病来看,确实发病的少,我们推
测,是不是和儿童预防接种疫苗有关系,这些疫苗是不是起到了预防作用,
还不能下结论。

  33.现在马上进入夏季,气温要升高,气温对病原的扩散有什么影响?
   我们希望这个病能尽快的得到控制,不要让它进入夏季,大家知道,呼
吸道的传染病是冬春季节易发,比如说流感、流脑都在冬春季节,但是对这
个病来说,进入夏季还有另外一个问题,就是夏季室内窗户关的非常严,使
用空调,我想这次在香港的流行和空调有一定的关系。假如门窗关的非常
紧,在使用空调,房间不清洁的情况下,对疾病的控制会受到一些影响。

  34.锻炼身体的话,去游泳馆、健身房是否安全?
   在一种传染病流行的时候,人口比较密集的地方,建议大家不要去,但
是锻炼场所,假如人口不是很密集,健身、游泳都是可以的。

  35.锻炼是不是也要注意适度?
   锻炼的话,大家注意劳逸结合,不能造成过度的疲劳,假如在过度疲劳
的状态下,容易造成病原体的侵入。对于发病的病人来说,这时候应该让他
休息,更多的是休息,而不是运动,这时候病人发热,体能的消耗非常大,
要强调的是休息。

  36.吸烟和“非典型肺炎”有没有什么关系?
   现在没有确定吸烟和发病有没有关系,有的人说,吸烟可以降低发病,
这些都没有科学依据。但是,从一般的常识来说,吸烟的人上呼吸道的防疫
能力是降低的,容易得感冒,容易得病毒性的感染,所以说吸烟可以防病,
没有任何科学依据。
  
  37.病原的确认工作大概需要多长时间?需要多少病例,进行什么实验才能
确定病因?
   这种病不但在中国发现,在其他国家或地区也发现了这种病例,全球都
在关注这个病,全球有很多的实验室都在做病原学的研究,无论是衣原体,
还是冠状病毒,或者可能是冠状病毒和衣原体共同感染的结果,最后病原的
确认,还需要大家共同的努力,最后得到世界卫生组织或者是指定专家或部
门的确认,才能被认定。目前还不能下一个确切的时间概念,我想可能要经
过一段时间。

  38.现在“非典型肺炎”的主要的传播途径是什么?
   目前大家公认的传播途径是经过呼吸道传播,主要是通过飞沫来传播,
特别是近距离接触,咳嗽、喷嚏、病人的分泌物、体液接触所传染;现在我
们发现有一些情况,直接接触病人后,通过手,再揉鼻子、眼睛等,也是传
播的一个途径。

  39.性生活会传染吗?
   本身不会传染,但是性生活的近距离接触可能增加发生感染的机会。

  40.如果在人员混杂、通风不佳的写字楼里,有什么预防的办法?
  控制传染病的流行有三个重要的因素,第一就是传染源,我们所说的传
染源,就是发病的患者,另外还有没有发病的隐性患者。第二个重要的因素
就是传播途径,第三个是易感者。传播途径主要是通过呼吸道传播;关于易
感者,目前认为人群普遍易感,就是说任何的个体,不能保证在密切的接触
下不被感染。
  预防要从三个方面来着手。第一,从传染源来看,必须隔离和治疗患
者,就是把患者隔离起来,甚至一些密切接触患者的人也要做到隔离。第二
就是传播途径,我们知道这个病主要是经过呼吸道传播,空气作为一个载
体,对于办公楼也好,一个居室也好,首先要做到通风,每天早晨起来晚上
入睡前,或者下午每日多做房屋的通风。
  对人口密集的地方,除了通风以外,还要采取空气的消毒,有一些方法
是行之有效的,比如说紫外线的照射,但是需要一些特殊的设备,用紫外线
灯的照射,人员不能在房间。另外就是化学消毒剂的使用,包括过氧乙酸和
乳酸,这两种化学消毒剂,都是用熏蒸的方法和喷雾的方法,或者更简单一
点,按照消毒的有关规定,配成一定比例浓度的消毒液,在稀释以后,用拖
布拖地,也会起作用。
  另外,从病原体来看,很可能是变异的病原体,从这个角度谈预防的
话,说明人群普遍易感,那么就要注意增强体质,改善个人的卫生,个人卫
生包括勤洗澡、勤更衣,接触一些物品以后要洗手,不要用不清洁的手摸自
己身体的其他部位;从药物来说,尚没有很确切的预防药物,或者肯定有疗
效的药物,可以试用一些药物,比如说中药,还有增强免疫能力的药物,在
市场和医院能够购买到的,比如说转移因子、胸腺肽、局部用的干扰素等
等。这些预防性用药,希望在医生的指导下使用,不可乱用,任何一种药
物,都有两个方面,是双刃剑,除了治疗学和预防学作用以外,还会产生不
良的反应,如果长时间过量用药,因为每个个体的状态不一样,有些人有一
些慢性基础疾病,长期使用这些药物可能会有不良的反应。

  41.比如说熏艾条、熏香、吃维C管用吗?
   我们认为有一定的效果,会对空气有消毒的作用,熏香、包括藏香、或
者熏苍术都会起到一定的作用,这些方法,除了用于“非典型肺炎”以外,
在流感每次来临的时候,都推荐这些方法。

  42.家里用什么消毒的办法?
   我刚才提到的化学消毒剂,像过氧乙酸,乳酸,如果大家买得到,在家
里也可以使用,可以喷洒,如果有喷雾的装置更佳,简单的就是熏香、点艾
条也是很好的方法。
 
  43.学校里也是人员非常密集的地区,对于学校来讲,有什么建议吗?
  学校是这样的,可能我们的预防部门,防疫部门已经采取了一些措施,
开始在学校进行一些必要的消毒指导,因为学校是人员非常集中的场所,必
要的通风和消毒是很重要的,一个学校出现了发烧的儿童,应该及时的到医
院就诊。假如是“非典型肺炎”的病人,要给予及时的治疗,如果没有肯
定,又不能确认他不是这种病的话,应该采取必要的隔离,让孩子在家里休
息。

  44.象写字楼里有一个人感染了“非典型肺炎”,整个楼的人是不是说都需
要采取措施?
  如果一个楼里有一个病人的话,撤离的话对我们来讲是不现实的,要对
这个病人和他密切接触的人采取必要的隔离措施,与病人密切接触的人应该
隔离,在家里隔离,防疫部门的人和他及时联系,指导必要的消毒措施,另
外还可以通过热线电话,出现问题以后,及时和防疫部门和医院联系。

  45.非典型肺炎可防可治吗?
  针对非典型肺炎,我国著名传染病专家、解放军302医院姜素椿教授提
醒大家,这是一个新的呼吸道传染病,既不可掉以轻心,也不必过于紧张,
“非典”是可防可治的。
  就其流行特点而言,姜教授指出,这种传染病是一种新传染性致病因
子,传染性强,主要通过飞沫传播,近距离接触,如医护人员的感染机会更
大。家庭及乘汽车、飞机等交通工具一米内近距离接触也容易感染。因此,
急性期病人要戴口罩,医生在检查患者、查体和看口腔时,必须戴18层布口
罩,穿隔离衣、鞋套,必要时还要戴眼罩,以防感染。从几个月来的发病
看,非典型肺炎的病毒力有逐步减弱趋势,随着防治经验的逐渐积累,积极
采取措施,疫情最终将得到有效控制。
  姜教授提醒说,切断传染途径至关重要。尽量减少与病人或在潜伏期的
感染者密切接触的机会,减少不必要的集会;病人要早看医生、早隔离、早
治疗,避免长途运输及劳累。对于像居室、工作室等人们长时间停留的场
所,要定时开门窗向大自然单向通风,这样可减少发病机会,缓解病情程
度。提高自身一般防疫能力也很重要,为此,要保持正常的生活规律,定时
作息,避免过度疲劳导致免疫力下降;春暖花开时节,多到室外作适当的活
动,散步做操,放松情绪。当然,不吸烟,限酒,对自身健康是大有裨益
的。
  在谈到预防有何特效药物时,姜教授说,由于病原未明,一些药物准确
性不高,不必盲目使用。目前,冠状病毒、副黏液病毒及衣原体的地巴韦林
(病毒唑)及红霉素等均属估计用药,只是一些高危人群接触者可酌情选用。
  对于污染区的消毒,如已发现病人的家庭,每个房间以50至60毫升白
醋,文火熏蒸,酸化空气,这样做,可以对部分病原有些作用。而收容SARS
的病房及门诊区除通风外,可定时以过氧乙酸熏蒸消毒,并密闭2小时,在
有人情况下,可用3%过氧化氢喷雾空气消毒,并密闭10分钟。
   虽然经过调查,此次非典病毒已基本被证实不是通过动物传播的,但对
宠物传播疾病的防治也要注意。
   姜教授说,寄生虫、沙门氏菌、布世杆菌病、衣原体、病毒等引发的诸
如伤寒、鹦鹉蕊、出血热等许多疾病统称为“人兽共患疾病”,都是在人与
动物接触的过程中,由动物传播给人类的。春天天气转暖,更适于细菌的滋
生;此时也是动物的发情期,加速了病毒的传播。因此,市民更应该加强此
类疾病的预防。

  47.市民如何做好自身防范?
   非典型肺炎的预防控制措施和其它传染病一样主要针对三个环节,即早
期发现与隔离传染源、保护易感人群及切断传播途径,采取综合性措施才能
起到事半功倍的效果。可采取如下做法:
   ①注意均衡饮食、适度运动、充分休息、减轻压力和避免吸烟,以增强
身体的抵抗力。
   ②保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽应用手帕或纸巾掩住口鼻,
清洁鼻腔后要洗手;洗手后用清洁的毛巾或纸巾擦干。不要共用毛巾。勤洗
手。儿童用过的玩具及家具须清洗妥当。
   ③减少前往人群稠密的公共场所,室内保持空气流通,每天开窗2—3
次,每次30分钟左右。如非必须,宜暂时避免前往疫区出差或旅行。
   ④有呼吸道病征的病人宜戴上口罩,减低传染、扩散的机会。凡与病人
接触者需戴口罩,注意手的清洁和消毒。
   ⑤保持生活、工作环境的空气流通。根据天气变化,注意防寒保暖。
   ⑥出现发热、咳嗽等呼吸道类似症状时,应及早到医院就诊。对于临床
不能排除“非典型肺炎”的病人,要配合医护人员采取隔离措施,进行医学
观察。这样既有利于病情观察和及时治疗,同时也可防止疾病的传播。

  48.什么叫密切接触者?
   密切接触者是指照顾“非典型肺炎”患者、与患者共同生活或者曾经直
接接触患者的排泄物和体液的人。具体指与患者共同生活的家属和参与诊疗
工作的医护人员。

  49.什么叫医学观察,被采取隔离措施的人是否都是疑似病人?
   医学观察是指对可疑的“非典型肺炎”患者和曾经与可疑或者疑似“非
典型肺炎”患者有密切接触的人(密切接触者)按非典型肺炎最长潜伏期采取
隔离措施,观察其健康状况,有否染病可能,以便对这些人在疾病的潜伏期
和进展期内获得及早诊断治疗与救护,又可减少和避免将病原体传播给健康
人群。这是一项对可疑病人、密切接触者和周围人群的医学保护措施,所以
被采取医学观察措施的人并不仅仅是疑似病人,还应包括可疑病人和密切接
触者。

  50.对被隔离进行医学观察的人能否探视?
   考虑到此病可通过近距离空气飞沫等途径传播,传染性较强,而进行医
学观察的人很可能是处于潜伏期的染疫病人,所以,为保护市民健康、防止
疾病传染、传播,让接受医学观察的人安心休息,不宜进行探视。

  51.家庭、公共场所一般的消毒方法有哪些?如果出现可疑病人,又应如何
消毒?
    一、家庭消毒的方法
   家庭成员与社会接触频繁,常易将呼吸道传染病病菌带入家庭。家庭中
一旦发生传染病时,应及时做好重点环节的消毒,以防在家庭成员中传播。
   (一)一般性消毒:指家庭内环境(如空气、地面和物体表面)、手、食
餐具、衣被和毛巾等的日常消毒。空气消毒可采用最简便易行的开窗通风换
气方法,每次开窗10-30分种,使空气流通,病菌排出室外;食餐具消毒,
可连同剩余食物一起煮沸10-20分钟或可用500mg/L有效氯,或用0.5%过氧
乙酸浸泡消毒0.5-1小时。餐具消毒时要全部浸入水中,消毒时间从煮沸时
算起;手的消毒,可经常用流动水肥皂洗手,在饭前、便后、接触污染物品
后最好用含250-1000 mg/L 1210消毒剂或250-1000 mg/L有效碘的碘伏或
用经批准的市售手消毒剂消毒;衣被、毛巾等的消毒,宜将棉布类与尿布等
煮沸消毒10-20分钟,或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒0.5-1小时,对于一些化
纤织物、绸缎等只能采用化学浸泡消毒方法。要使家庭中消毒达到理想的效
果,还需注意掌握消毒药剂的浓度与时间范围,这是因为各种病原体对消毒
方法抵抗力不同所致。另外,消毒药物的配制,因一般家庭中无量器,故可
采用估计方法。可以这样估计:一杯水约250毫升,一面盆水约5000毫升,
一桶水约10000毫升,一痰盂水约2000-3000毫升,一调羹消毒剂约相当于
10克固体粉末或10毫升液体,如需配制1万毫升0.5%过氧乙酸,即可在1桶水
中加入5调羹过氧乙酸原液而成。
   (二)家庭中一旦发生非典型肺炎等呼吸道传染病时,要在专业机构的指
导下进行消毒。
   二、对公共场所消毒的方法
   (一)对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用
15%过氧乙酸7ml(克/M3)熏蒸2小时,或用2%过氧乙酸按8ml/M3气溶胶喷雾
消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。
   (二)对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用
1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml//M2喷雾2遍,作用30分钟后对易腐蚀、
褪色的部位可用清水清洗或擦拭。
   (三)对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时
间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同
房间)。
   (四)对可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂
溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg/L含氯消毒剂
溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。
   (五)流行区流行期间,公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所
的空调系统安全送气,防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用500-
1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。

  52. 哪些人应戴口罩,为什么?
   由于呼吸道传染病的病原体可以通过作为传染源的患者的唾沫传播给其
他与之近距离接触的人,医护人员担负着非典型肺炎病人的救治任务,接触
机会多,应戴口罩。而普通市民戴不戴口罩都是安全的。

  53.如果与来自“非典型肺炎”流行地区的人员接触后,该怎么办?
   为了您和他人的健康,如果与来自“非典型肺炎”流行地区的普通人员
接触后,应自觉减少外出和到公共场所活动(至少在潜伏期11天内);如与
可疑人员接触,则不仅要减少外出和到公共场所活动,而且要注意休息、提
高自身免疫力,并密切注意自身健康状况的变化,一旦出现相关症状,应及
时到医院就诊,并接受有关医疗卫生专业人员的指导。

  54.为什么医务人员感染病例较多?
   医务人员感染非典型肺炎病例较多,是因为在抢救与治疗、护理非典型
肺炎病人的过程中,医务人员与病人的近距离接触较多,受到感染的可能也
相应增加。在这种情况下,医务人员一直恪守救死扶伤的天职,坚持工作在
第一线上。政府为了保护医务人员,加强了对医务人员的防护措施,加强病
房的消毒和通风,避免医务人员过度劳累而导致身体抵抗力下降,采取必要
的个人防护措施等,现在医务人员的发病已得到基本控制。

  55.国内出行有那 “十项注意”?  
  中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授就春季在国内出行
应该注意的事项作了介绍。
  曾光说,出行需要打乱平时的生活,接触的人群会比平时多,即使没有
出现“非典型肺炎”,也要在精神上和身体上有所准备。
  他从十个方面提出建议:
  1、根据天气变化,注意防寒保暖;注意均衡膳食,增强自身免疫
力。
  2、多参加一些户外活动,减少在人员密度比较大的地方滞留或活动时
间。不过,应活动有度,注意充分休息。到空气质量好的地方去,本身就能
积极减少呼吸道疾病,尽量选择登山、到海边、到森林去。
  3、加强个人卫生,勤洗手,防止肠道传染病。打喷嚏、咳嗽后要洗
手,洗后用清洁的毛巾或纸巾擦干净。外出客居宾馆、旅店时,使用自己携
带的洗漱用具。
  4、在旅游景点和风景区参观、旅游时,尽量避免接近动物和鸟类。因
为研究发现,不少疾病都与动物和鸟类传播有关。
  5、晚上睡觉前要开一段时间窗子,保持室内空气流通,保持空气清
新。
  6、饮食方面要少聚餐,不吸烟、少喝酒。
  7、如果出行期间自己或旅伴发现有发烧、腹泻、咳嗽、气短或高烧不
退的症状,要果断中止旅行,就地就医。一定要服从医生和医护人员的安
排。病人要自觉与旅伴隔离,对自己健康恢复有利,同时,也是一种必要的
社会公德。
  8、出行时的常见病主要是感冒、咳嗽、腹泻等消化道疾病、呼吸道疾
病,适当备一些药就可以了。如果自己用药,一定要有充足的把握,不能滥
用抗生素类药物。
  9、关于“要不要戴口罩”:出门旅行要“带”口罩,但不是什么时候
都“戴”,一般情况下不需要戴。如果自己出现一些异常症状要戴;旅伴中
有出现异常症状时要戴口罩。
  10、另外,准备出行的人们,还可以随身携带一些旅行须知之类的小
册子,里面有关出行卫生方面的知识,可供在不能及时联系到医疗单位时参
考。

  诊断和治疗

  56.接诊疑似非典型肺炎患者有那六问?
  卫生部办公厅日前发出通知,要求临床医师在接诊疑似非典型肺炎
(SARS)患者时,除询问病史、症状和进行相应检查外,还必须询问是否探视
或护理过SARS患者、是否接触过家养或野生动物等问题。
  通知要求对有上述接触史的就诊患者,接诊医师应详细记录相应的时
间、地点、航班、车船次以及接触者的个人情况、联络方式等,便于公卫医
师进行跟踪和线索调查。
  一、临床医师在接诊疑似非典型肺炎(SARS)患者时,除询问病史、症状
和进行相应检查外,还必须围绕流行病学史,询问下列问题:
  1、发病前两周内是否探视或护理过非典型肺炎(SARS)患者或疑似病
人。
  2、发病前两周内是否接触过发热病人。
  3、发病前两周内是否到过外地(包括有非典型肺炎流行的地方)出差、
旅游、探亲等。
  4、发病前两周内是否坐过飞机、火车、轮船、长途汽车、出租车。
  5、发病前两周内是否到过空气污染、人口拥挤的公共场所和地方。
  6、发病前两周内是否接触过家养或野生动物。
  
  57.卫生部印发非典型肺炎临床诊断试行标准是什么?
  中国卫生部已经印发《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》。全文
如下:
传染性非典型肺炎为一种目前病因尚不明确、传染性强的呼吸系统疾病,目
前在国内部分地区有病例发生。世界卫生组织(WHO)将传染性非典型肺炎称
为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。
  1、流行病学史
  1.1与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确
传染他人的证据;
  1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继
发感染病人的城市。
  2、症状与体征
  起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头
痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳
嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气
促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺
实变体征。
  3、实验室检查
  外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。
  4、胸部X线检查
  肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进
展迅速,呈大片状阴影;常为双侧改变,阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症
状体征可不一致。若检查结果阴性,1-2天后应予复查。
  5、抗菌药物治疗无明显效果。
  疑似诊断标准:符合上述1+2+3条或2+3+4条。
  临床诊断标准:符合上述1.1+2+4条及以上,或1.2+2+3+4或
1.2+2+4+5条。
  鉴别诊断:临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋
病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间
质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等
临床表现类似的呼吸系统疾患。

  58.国家中医药管理局公布的中医治疗"非典"方案是什么?
   治疗在卫生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治
疗方案和出院诊断参考标准(试行)”等防治技术方案的基础上,为进一步提
高非典型肺炎的临床疗效,建议医生根据实际情况,参考使用以下中医药治
疗方法,对非典型肺炎病例或疑似病例按照中医辨证论治的原则,因地制
宜,分期分证,进行个体化治疗。同时还要根据病情变化,适时调整治法治
则,随证加减。
  早期:早期患者以热毒袭肺、湿遏热阻为病机特征。临床上分为热毒袭
肺、湿热阻遏、表寒里热夹湿三种证候类型。属热毒袭肺证者,宜清热宣
肺,疏表通络,可选用银翘散合麻杏石甘汤加减;属湿热阻遏证者,宜宣化
湿热,透邪外达,可选用三仁汤合升降散加减,如湿重热轻,亦可选用霍朴
夏苓汤;属表寒里热夹湿证者,宜解表清里,宣肺化湿,可选用麻杏石甘汤
合升降散加减。
  中期:中期患者以疫毒侵肺,表里热炽,湿热蕴毒,邪阻少阳,疫毒炽
盛,充斥表里为病机特征。临床上分为疫毒侵肺、表里热炽,湿热蕴毒,湿
热郁阻少阳,热毒炽盛四种证候类型。属疫毒侵肺、表里热炽证者,宜清热
解毒、泻肺降逆,可选用清肺解毒汤;属湿热蕴毒证者,宜化湿辟秽、清热
解毒,可选用甘露消毒丹加减;属湿热郁阻少阳证者,宜清泄少阳、分清湿
热,可选用蒿芩清胆汤加减;属热毒炽盛证者,宜清热凉血、泻火解毒,可
选用清瘟败毒加减。
  极期:极期患者以热毒壅盛,邪盛正虚,气阴两伤,内闭外脱为病机特
征。临床上分为痰湿瘀毒、壅阻肺络,湿热壅肺、气阴两伤,邪盛正虚、内
闭喘脱三种证候类型。属痰湿瘀毒、壅阻肺络证者,宜益气解毒、化痰利
湿、凉血通络,可选用活血泻肺汤;属湿热壅肺、气阴两伤证者,宜清热利
湿、补气养阴,可选用益肺化浊汤;属邪盛正虚、内闭喘脱证者,宜益气固
脱、通闭开窍,可选用参附汤加减。
  恢复期:恢复期患者以气阴两伤,肺脾两虚,湿热瘀毒未尽为病机特
征。临床上分为气阴两伤、余邪未尽,肺脾两虚两种证候类型。属气阴两
伤、余邪未尽证者,宜益气养阴、化湿通络,可选用李氏清暑益气汤加减;
属肺脾两虚证者,宜益气健脾,可选用参苓白术散合葛根芩连汤加减。

  59.我国公布的抑制“非典”病原生长药物有那些?
  1、抗生素类:阿奇霉素(最小有效浓度31.25 ug/ml)、盐酸四环素(最
小有效浓度1.45ug/ml)、左氧氟沙星(最小有效浓度5.9ug/ml)、多西环素
(最小有效浓度0.15ug/ml)、利福平(最小有效浓度375ug/ml)、红霉素(最
小有效浓度46.88ug/ml)。
  2、抗病毒药物类:更昔洛韦(最小有效浓度23.44ug/ml)。
  试验中发现不能抑制病原生长的药物有:抗生素类的克林霉素和抗病毒
药物利巴韦林、阿糖胞苷。
  中国疾病预防控制中心强调指出,这些药物的试验结果为体外药敏试验
结果,仅供临床医生参考。

  60.“非典”推荐治疗方案(试行)是什么?
   (一)一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳
嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期
复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体
表血氧饱和度。
  (二)对症治疗:
  1、有发热超过38.5℃者,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热
者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
  2、咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
  3、有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。
  4、气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。
  儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起Reye综合征。
  (三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素
类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素
等。
  (四)糖皮质激素的应用:建议应用激素的指征为:①有严重中毒症状;
②达到重症病例标准者。应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎
用。
 (五)可选用中药辅助治疗,治疗原则为:温病,卫、气、营血和三焦辨证
论治。
 (六)可选用抗病毒药物。
 (七)可选用增强免疫功能的药物。
 (八)重症病人的处理和治疗:
  1、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。
  2、可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4~
10cmH2O。应选择适当的罩,并应持续应用(包括睡眠时间),暂停时间不超
过30分钟,直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准:呼吸次数>30次/
分;吸氧3~5升/分条件下,SaO2<93%;
  3、严重呼吸困难和低氧血症,吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数
<200mmHg,经过无创正压通气治疗后无改善,或不能耐受无创正压通气治疗
者,应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。
  4、一旦出现休克或MODS,应及时作相应的处理。如果处理有困难或条
件不足,应及时请有关专家会诊。

  61.“非典”推荐出院参考标准(试行)是什么?
  同时具备下列三个条件:
  1、未用退热药物,体温正常7天以上;
  2、呼吸系统症状明显改善;
  3、胸部影像学有明显吸收。

  62.大部分的“非典型肺炎”患者都可以自己痊愈吗?
   不应该这么讲,有些“非典型肺炎”,病人病情比较轻,有点象感冒,
但是现在看到的大多数病例,都出现了肺炎的改变,甚至症状比较重,所谓
的自己痊愈,是给大家了一个错误的概念,就是说可以在家里用一些药物,
不做隔离和监护,不加强治疗,这样不利于自身的恢复,也不利于目前对此
病的控制。

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